Herzfrequenz und Stress beim Chronischen Fatigue-Syndrom: Eine Fallreflexion
Beim Chronischen Fatigue-Syndrom (CFS) ist der Körper häufig nicht nur erschöpft, sondern befindet sich auch unter einem anhaltenden Maß an physiologischem und psychologischem Stress. Die Herzfrequenz kann mitunter als einer der beobachtbaren Indikatoren dieser inneren Belastung dienen, obwohl sie von vielen Faktoren beeinflusst wird und daher mit Vorsicht interpretiert werden sollte.
Der folgende Fall wurde von Dr. med. Suzanne von Blumenthal (Bad Ragaz, Schweiz) vorgestellt, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie mit über 30 Jahren klinischer Erfahrung. Sie war an der Einführung der Logosynthese in psychiatrische und psychotherapeutische Kreise in der Schweiz und international beteiligt. Derzeit leitet sie das Institut für Logosynthese Schweiz und bietet Aus- und Weiterbildungen sowie Supervision für Gesundheitsfachpersonen und multidisziplinäre Teams an. In ihrer klinischen Praxis bietet sie Psychotherapie unter Einbezug des Modells der Logosynthese in verschiedenen klinischen Bereichen an, darunter Depressionen, Angststörungen, Traumaerfahrungen und psychosomatische Erkrankungen.
Ein Fallbeispiel zur Begleitung eines Patienten mit CFS
Der Fall veranschaulicht eine Beobachtung aus ihrer klinischen Praxis:
„Seit vier Wochen begleite ich einen Patienten mit Chronischem Fatigue-Syndrom, der nach einem fünfmonatigen Krankenhausaufenthalt neue Ansätze erkunden wollte. Da er weitgehend bettlägerig ist, finden unsere Sitzungen per Videokonferenz statt.
In einer früheren Sitzung arbeiteten wir an einem Druckgefühl im Brustbereich. Am Ende dieser Sitzung stellte der Patient fest, dass seine Herzfrequenz – gemessen mit einer Smartwatch – von über 100 auf etwa 75 Schläge pro Minute gesunken war.
In der folgenden Sitzung stand eine überwältigende Erschöpfung im Mittelpunkt. Der Patient beschrieb seinen Körper als würde er sich „wie Blei“ anfühlen. Das Belastungserleben wurde mit 9 von 10* bewertet, begleitet von Unruhe, Angst und Trauer. Seine Herzfrequenz betrug zu diesem Zeitpunkt 103 Schläge pro Minute.
Mithilfe des Logosynthese-Basisprozesses arbeiteten wir Schritt für Schritt mit verschiedenen Elementen seines Erlebens: dem Gefühl der Schwere im Körper, dem Bild eines schweren Sacks auf seinen Schultern, dem Glaubenssatz „Ich möchte, aber es ist nicht möglich“ sowie einem Druckgefühl im Kopf, das er als einen Ballon beschrieb.
Nach der Sitzung berichtete der Patient über ein deutliches Gefühl körperlicher Entspannung. Er stellte außerdem eine Verringerung seines Belastungserlebens fest, und seine Herzfrequenz war auf 72 Schläge pro Minute gesunken.
Dies ist selbstverständlich eine Beobachtung aus einem Einzelfall. Dennoch ist es interessant festzustellen, dass Veränderungen im subjektiven Erleben mit Veränderungen physiologischer Messwerte einhergingen. Der Patient selbst äußerte Überraschung über das, was er während des Prozesses in seinem Körper erlebte.
In der Logosynthese wird das Belastungserleben mithilfe der Subjective Units of Distress Scale (SUDS) gemessen, wobei 0 keine Belastung und 10 maximale Belastung bedeutet.
Stresserleben und physiologische Veränderung
Was in diesem Fall besonders auffällt, ist nicht eine kausale Behauptung über die Herzfrequenz, sondern das gleichzeitige Auftreten von Veränderungen im berichteten Erleben und in der physiologischen Messung.
Aus einer von der Logosynthese informierten Perspektive lässt sich dies unter anderem so verstehen, dass innere Repräsentationen – wie Empfindungen von Schwere, Druck oder einschränkende Überzeugungen – beeinflussen können, wie Stress im Körper erlebt wird. Wenn sich diese inneren Repräsentationen verändern, kann sich auch das allgemeine Empfinden von Belastung verändern.
In diesem Fall ging die Verringerung des berichteten Belastungserlebens mit einer Veränderung der Herzfrequenz einher. Auch wenn dies nicht verallgemeinert werden kann, wirft es Fragen darüber auf, wie inneres Erleben und physiologische Regulation im gelebten Erleben miteinander in Wechselwirkung stehen könnten.
Die Veränderung der Herzfrequenz wird hier weder als Behandlungsergebnis noch als Therapieziel dargestellt, sondern als ein beobachtbarer Marker, der eine berichtete Veränderung des inneren Erlebens begleitet.
Bei Erkrankungen wie dem Chronischen Fatigue-Syndrom (CFS), bei denen das System bereits erheblich belastet ist, können selbst kleine Veränderungen im subjektiv erlebten inneren Druck bedeutsam sein und eine nähere Betrachtung verdienen.
Dies lädt dazu ein, neugierig zu erforschen, wie Stress im inneren Erleben organisiert ist – und wie Veränderungen in dieser Organisation sowohl subjektiv als auch physiologisch sichtbar werden können.
Heart Rate and Stress in Chronic Fatigue Syndrome: A Case Reflection
In Chronic Fatigue Syndrome (CFS), the body is often not only fatigued, but operating under a sustained level of physiological and psychological stress. Heart rate can sometimes act as one of the observable indicators of this internal load, although it is influenced by many factors and should be interpreted cautiously.
The following case was shared by Dr. med. Suzanne von Blumenthal (Bad Ragaz, Switzerland), a psychiatrist and psychotherapist with over 30 years of clinical experience. She has been involved in introducing Logosynthesis into psychiatric and psychotherapeutic contexts in Switzerland and internationally. She currently leads the Institute of Logosynthesis Switzerland and provides training and supervision for health professionals and multidisciplinary teams. In her clinical practice, she offers psychotherapy including the model of Logosynthesis in different clinical areas like depression, anxiety disorders, trauma experiences and psychosomatic disorders.
A case example of accompanying a patient with CFS
The case illustrates an observation from her clinical practice:
“For four weeks, I have been accompanying a patient with chronic fatigue syndrome, who wanted to explore new approaches after a five-month stay in hospital. Since he is largely bedridden, our sessions take place via video conference.
In an earlier session, we worked on chest pressure. At the end of that session, the patient noted that his heart rate – recorded with a smartwatch – had decreased from over 100 to approximately 75 beats per minute.
In the following session, overwhelming fatigue was central. The patient described his body as feeling like ‘lead’. Distress was rated at 9 out of 10*, accompanied by unease, fear, and grief. His heart rate at that time was 103 beats per minute.
Using the Logosynthesis Basic Procedure, we worked step by step with different elements of his experience: the sensation of heaviness in the body, the image of a heavy bag on his shoulders, the belief ‘I want to, but it’s not possible,’ and a sensation of pressure in the head described as a balloon.
After the session, the patient reported a noticeable sense of physical relaxation. He also noted a reduction in distress, and his heart rate had decreased to 72 beats per minute.
This is, of course, a single-case observation. It is nonetheless interesting to note how changes in subjective experience appeared alongside changes in physiological measures. The patient himself expressed surprise at what he experienced in his body during the process.
*In Logosynthesis, distress is measured using a Subjective Units of Distress Scale (SUDS), where 0 indicates no distress and 10 indicates maximum distress.”
Stress experience and physiological change
What stands out in this case is not a causal claim about heart rate, but the co-occurrence of changes in reported experience and physiological measurement.
From a Logosynthesis-informed perspective, one way of understanding this is that internal representations—such as sensations of heaviness, pressure, or limiting beliefs—can shape how stress is experienced in the body. When these internal representations shift, the overall sense of strain may also shift.
In this case, reductions in reported distress appeared alongside a change in heart rate. While this cannot be generalised, it raises questions about how internal experience and physiological regulation may interact in lived experience.
The heart rate change is not presented as an outcome or treatment target, but as an observable marker accompanying a reported shift in internal experience.
In conditions such as CFS, where the system is already under significant load, even small shifts in perceived internal pressure may be meaningful to explore.
This invites curiosity about how stress is organised in internal experience—and how shifts in that organisation may be reflected both subjectively and physiologically.
Fréquence cardiaque et stress dans le syndrome de fatigue chronique : Réflexion à partir d’un cas clinique
Dans le syndrome de fatigue chronique (SFC), le corps est souvent non seulement épuisé, mais fonctionne également sous un niveau soutenu de stress physiologique et psychologique. La fréquence cardiaque peut parfois constituer l’un des indicateurs observables de cette charge interne, bien qu’elle soit influencée par de nombreux facteurs et qu’elle doive donc être interprétée avec prudence.
Le cas suivant a été partagé par la Dre Suzanne von Blumenthal (Bad Ragaz, Suisse), médecin spécialiste en psychiatrie et psychothérapie, forte de plus de 30 ans d’expérience clinique. Elle a contribué à l’introduction de la Logosynthèse dans les contextes psychiatriques et psychothérapeutiques en Suisse et à l’international. Elle dirige actuellement l’Institut de Logosynthèse Suisse et assure des formations ainsi que des supervisions destinées aux professionnels de la santé et aux équipes multidisciplinaires. Dans sa pratique clinique, elle propose une psychothérapie intégrant le modèle de la Logosynthèse dans différents domaines cliniques tels que la dépression, les troubles anxieux, les expériences traumatiques et les troubles psychosomatiques.
Un exemple de cas d’accompagnement d’un patient atteint du SFC
Ce cas illustre une observation issue de sa pratique clinique :
« Depuis quatre semaines, j’accompagne un patient atteint du syndrome de fatigue chronique, qui souhaitait explorer de nouvelles approches après un séjour de cinq mois à l’hôpital. Comme il est en grande partie alité, nos séances se déroulent par visioconférence.
Lors d’une séance précédente, nous avons travaillé sur une sensation de pression dans la poitrine. À la fin de cette séance, le patient a constaté que sa fréquence cardiaque – mesurée à l’aide d’une montre connectée – était passée de plus de 100 à environ 75 battements par minute.
Lors de la séance suivante, une fatigue accablante occupait une place centrale. Le patient décrivait son corps comme étant « en plomb ». Son niveau de détresse était évalué à 9 sur 10*, accompagné d’un sentiment de malaise, de peur et de tristesse. Sa fréquence cardiaque était alors de 103 battements par minute.
À l’aide de la Procédure de Base de la Logosynthèse, nous avons travaillé étape par étape avec différents éléments de son expérience : la sensation de lourdeur dans le corps, l’image d’un lourd sac sur ses épaules, la croyance « Je voudrais, mais ce n’est pas possible », ainsi qu’une sensation de pression dans la tête décrite comme un ballon.
Après la séance, le patient a rapporté une sensation notable de détente physique. Il a également constaté une diminution de sa détresse, et sa fréquence cardiaque était descendue à 72 battements par minute.
Il s’agit bien entendu d’une observation portant sur un seul cas. Il est néanmoins intéressant de constater que les changements dans l’expérience subjective semblaient s’accompagner de changements dans les mesures physiologiques. Le patient lui-même s’est dit surpris de ce qu’il avait ressenti dans son corps au cours du processus.
*En Logosynthèse, la détresse est mesurée à l’aide de l’échelle des Subjective Units of Distress Scale (SUDS), où 0 indique l’absence de détresse et 10 une détresse maximale.
Expérience du stress et changement physiologique
Ce qui ressort de ce cas n’est pas une affirmation de causalité concernant la fréquence cardiaque, mais la coexistence de changements dans l’expérience rapportée et dans les mesures physiologiques.
Dans une perspective éclairée par la Logosynthèse, une manière de comprendre cela est que les représentations internes – telles que les sensations de lourdeur, de pression ou les croyances limitantes – peuvent façonner la manière dont le stress est vécu dans le corps. Lorsque ces représentations internes se modifient, le sentiment global de tension peut également évoluer.
Dans ce cas, la diminution de la détresse rapportée s’est accompagnée d’une modification de la fréquence cardiaque. Bien que cela ne puisse pas être généralisé, cette observation soulève des questions quant à la manière dont l’expérience interne et la régulation physiologique peuvent interagir dans l’expérience vécue.
La modification de la fréquence cardiaque n’est pas présentée ici comme un résultat ou un objectif thérapeutique, mais comme un indicateur observable accompagnant un changement rapporté dans l’expérience interne.
Dans des affections telles que le syndrome de fatigue chronique (SFC), où le système est déjà soumis à une charge importante, même de légères modifications de la pression interne ressentie peuvent être significatives et mériter d’être explorées.
Cela invite à s’interroger avec curiosité sur la manière dont le stress est organisé dans l’expérience interne — et sur la façon dont les changements dans cette organisation peuvent se refléter à la fois subjectivement et physiologiquement.
Frequenza cardiaca e stress nella Sindrome da Fatica Cronica: una riflessione su un caso clinico
Nella Sindrome da Fatica Cronica (CFS), il corpo è spesso non solo affaticato, ma anche sottoposto a un livello costante di stress fisiologico e psicologico. La frequenza cardiaca può talvolta rappresentare uno degli indicatori osservabili di questo carico interno, sebbene sia influenzata da numerosi fattori e debba pertanto essere interpretata con cautela.
Il seguente caso è stato condiviso dalla Dott.ssa Suzanne von Blumenthal (Bad Ragaz, Svizzera), medico specialista in psichiatria e psicoterapia con oltre 30 anni di esperienza clinica. Ha contribuito all’introduzione della Logosintesi nei contesti psichiatrici e psicoterapeutici in Svizzera e a livello internazionale. Attualmente dirige l’Istituto Svizzero di Logosintesi e offre formazione e supervisione a professionisti della salute e a team multidisciplinari. Nella sua pratica clinica offre psicoterapia integrando il modello della Logosintesi in diversi ambiti clinici, tra cui depressione, disturbi d’ansia, esperienze traumatiche e disturbi psicosomatici.
Un esempio di accompagnamento di un paziente con CFS
Il caso illustra un’osservazione emersa dalla sua pratica clinica:
“Da quattro settimane accompagno un paziente affetto da Sindrome da Fatica Cronica che, dopo un ricovero ospedaliero di cinque mesi, desiderava esplorare nuovi approcci. Poiché è prevalentemente allettato, i nostri incontri si svolgono in videoconferenza.
In una seduta precedente abbiamo lavorato sulla sensazione di pressione al torace. Al termine della seduta, il paziente ha osservato che la sua frequenza cardiaca – registrata tramite uno smartwatch – era diminuita da oltre 100 a circa 75 battiti al minuto.
Nella seduta successiva, al centro del lavoro vi era una stanchezza opprimente. Il paziente descriveva il proprio corpo come se fosse «di piombo». Il livello di disagio era valutato 9 su 10*, accompagnato da inquietudine, paura e tristezza. In quel momento la sua frequenza cardiaca era di 103 battiti al minuto.
Utilizzando la Procedura di Base della Logosintesi, abbiamo lavorato passo dopo passo con diversi elementi della sua esperienza: la sensazione di pesantezza nel corpo, l’immagine di un pesante sacco sulle spalle, la convinzione «Vorrei, ma non è possibile» e una sensazione di pressione alla testa descritta come un pallone.
Al termine della seduta, il paziente ha riferito una percepibile sensazione di rilassamento fisico. Ha inoltre osservato una riduzione del disagio e la sua frequenza cardiaca era scesa a 72 battiti al minuto.
Si tratta naturalmente dell’osservazione di un singolo caso. È comunque interessante notare come i cambiamenti nell’esperienza soggettiva siano apparsi accompagnati da cambiamenti nelle misurazioni fisiologiche. Il paziente stesso ha espresso sorpresa per ciò che ha sperimentato nel proprio corpo durante il processo.
*Nella Logosintesi, il disagio viene misurato mediante la Subjective Units of Distress Scale (SUDS), nella quale 0 indica l’assenza di disagio e 10 il massimo livello di disagio.”
Esperienza dello stress e cambiamento fisiologico
Ciò che emerge in questo caso non è un’affermazione di causalità riguardo alla frequenza cardiaca, bensì la concomitanza di cambiamenti nell’esperienza riferita dal paziente e nelle misurazioni fisiologiche.
Da una prospettiva informata dalla Logosintesi, un modo per comprendere questo fenomeno è che le rappresentazioni interne – come sensazioni di pesantezza, pressione o convinzioni limitanti – possono influenzare il modo in cui lo stress viene vissuto nel corpo. Quando queste rappresentazioni interne cambiano, può modificarsi anche la percezione complessiva della tensione.
In questo caso, la riduzione del disagio riferito è apparsa accompagnata da un cambiamento della frequenza cardiaca. Sebbene questa osservazione non possa essere generalizzata, solleva interrogativi sul modo in cui l’esperienza interna e la regolazione fisiologica possano interagire nell’esperienza vissuta.
Il cambiamento della frequenza cardiaca non viene presentato come un risultato o un obiettivo del trattamento, bensì come un indicatore osservabile che accompagna un cambiamento riferito nell’esperienza interna.
In condizioni come la Sindrome da Fatica Cronica (CFS), nelle quali l’organismo è già sottoposto a un carico significativo, anche piccoli cambiamenti nella pressione interna percepita possono essere significativi e meritare di essere esplorati.
Questo invita a osservare con curiosità come lo stress sia organizzato nell’esperienza interna e come i cambiamenti in tale organizzazione possano riflettersi sia soggettivamente sia a livello fisiologico.
